Приемный покой



           Приемное отделение  расположена на 1 этаже больницы левого крыла  общей площадью 931,2 кв.м с одним общим входом для больных, доставляемых скорой помощью и обращающихся самостоятельно (в том числе и на плановую госпитализацию). В составе отделения имеется общий зал для проведения процедур площадью 35,7 кв.м на 3 одновременных приема с разделением напольными ширмами. Так же имеются 6 раздельных смотровых диагностических палат с отдельными койками и внешними (с улицы) входами, в том числе 2 палаты для изолятора. Выделены отдельные помещения для проведения лучевой диагностики (34,3 кв.м), экстренной лаборатории и приема плановых больных. Комнаты для дежурного врачебного и  медсестринского персонала, санпропускники и другие вспомогательные помещения в достаточном количестве. Все помещения расположены вдоль одного коридора и не имеют препятствий для свободного передвижения больных и персонала больницы. Имеется прямой доступ к 4 лифтам для транспортировки пациентов в ОАРИТ, операционную, отделение лучевой диагностики  и все отделения больницы. В штате приемного отделения предусмотрено наличие  заведующего, старшей медсестры, по  2 круглосуточных поста медсестры и санитарки, 1 медрегистратор. Итого 13 штатных единиц. В смену в отделении работают 6 человек. Дежурные врачи по профилю находятся в отделениях и вызываются при поступлении пациента (всего 7 круглосуточных врачебных постов). Необходимо учесть то, что все обращения с травмами проходят через травмпункт больницы, которое является самостоятельным подразделением и работает параллельно в круглосуточном режиме. В связи с этим его можно считать частью приемного отделения (выполняет узкоспециализированные функции по одному профилю, но без госпитализации – только амбулаторный прием).

Контакты: 8(726)2 54-01-66

 

Отделение приемного покоя (далее – ОПП) организовано на базе Жамбылской областной детской больницы управления здравоохранения акимата Жамбылской области» (далее — ОДБ) на основании приказа Главного врача ОДБ и является ее структурным подразделением. Руководство ОПП осуществляется заведующим отделения, назначаемым приказом главного врача.

1.2. В своей деятельности ОПП руководствуется действующим законодательством, нормативными правовыми документами Правительства РК, Минздрава РК, Департамента здравоохранения Жамбылской области, приказами главного врача ОДБ, а также настоящим Положением.

1.3. Целью создания ОПП является совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи населению.

1.4. Основными задачами ОПП являются:

— круглосуточный прием и регистрация пациентов, поступивших в плановом и экстренном порядке;

— проведение медицинской сортировки экстренных больных по характеру, тяжести и профилю заболевания;

— проведение своевременного оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в необходимом объеме диагностических, лабораторных, инструментальных исследований, лечебных мероприятий;

— наблюдение за пациентами, находящихся в диагностических палатах (при подозрении на инфекционное заболевание — в изоляторе) до установления диагноза по результатам предварительного обследования;

— ведение учетно-отчетной документации, утвержденной уполномоченным органом в области здравоохранения;

— обеспечение преемственности в деятельности стационаров и организаций первичной медико-санитарной помощи (далее — ПМСП) путем передачи активов в случае необоснованной госпитализации, отказов в госпитализации пациентов, самовольного ухода пациента из приемного отделения не прошедшего необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий;

—  осуществление взаимодействия на постоянной основе другими подразделениями:

со службой скорой медицинской помощи посредством приема сообщений по телефонной и радиосвязи о предстоящей доставке тяжелого больного и его предварительном диагнозе;

с подразделениями клиники посредством внутренней связью по единому номеру и мобильной связью.

с другими медицинскими организациями региона, службами Министерств: внутренних дел Республики Казахстан, по чрезвычайным ситуациям и другими посредством городской и междугородней телефонной связи, интернет-ресурсов;

с организациями ПМСП по передаче активов по необоснованной госпитализации, отказам в госпитализации пациентов по месту прикрепления.

 

Заведующий приемного покоя Дарибаева Улназ Султанбаевна

  • заведующий отделением занимается организацией медицинской помощи в приемном отделении;
  • организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение больных;
  • разрабатывает должностные инструкции в соответствии с функциональными обязанностями работников, которые утверждаются главным врачом больницы;
  • несет ответственность за качество оказываемых  медицинских услуг;
  • контролирует соблюдение медицинскими работниками правил техники безопасности и охраны труда, санитарии и гигиены труда;
  • организует повышение квалификации медицинских сотрудников отделения;
  • представляет работников отделения к поощрениям и дисциплинарным взысканиям;
  • ведет учетно-отчетную документацию.

 

 

Приказ МЗ РК № 450 от 03.07.2017 года «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи в РК».

«Правила проведения сортировки поступающих в приемное отделение пациентов по триаж-системе» (3Н — система).

Цель

Качественная (квалифицированная) оценка тяжести состояния пациента в приемном покое стационара для своевременного оказания экстренной медицинской помощи.

Определение

Медицинская сортировка по 3 Н – системе (триаж-система) – распределение в приемном покое Жамбылской областной детской больницы поступающих больных на группы, исходя из первоочередности оказания экстренной медицинской помощи.

Экстренная медицинская помощь – является формой медицинской помощи, требующей безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни при внезапных острых заболеваниях, травмах, резком ухудшении состояния здоровья, обострении хронических заболеваний.

Ссылки:

3.1. Приказ МЗ РК № 450 от 03.07.2017 года «Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи в РК».

3.2 Приказ МЗ РК № 761 от 29.09.2015 года «Об утверждении правил оказания стационарной помощи».

3.3 Карманный справочник «оказание стационарной помощи» по ИВБДВ (второе издание).

 

   Процедура

  1. При поступлении пациента в приемный покой специально обученная медицинская сестра проводит медицинскую сортировку по 3н-системе (триаж-системе), по результатам которого пациент направляется в соответствующую зону приемного покоя для врачебного осмотра. В случае поступления двух и более пациентов медицинскую сортировку могут проводить два и более сотрудников одновременно.
  2. Сортировка проводится непрерывно и преемственно. Весь процесс оценки состояния одного пациента занимает не более 60 секунд. По завершению оценки, пациенты (пострадавшие) помечаются цветом одной из категории сортировки, в виде специальной бирки либо цветной ленты.
  3. Сама сортировка

При экстренной госпитализации в приемном отделении стационара ответственным (дежурным) врачом проводится условное деление поступающих пациентов на три потока:

1) первый поток — пациенты высшей степени приоритетности, включает больных в критическом состоянии, требующих проведения незамедлительных лечебно-диагностических мероприятий в условиях палаты интенсивной терапии, операционной;

все виды шока;

коматозные состояния, с явлениями сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности;

2) второй поток — пациенты первой степени приоритетности, включает больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении, но общее состояние, которых позволяет проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении для уточнения и дифференцировки диагноза и решения дальнейшей тактики ведения и лечения в условиях стационара;

3) третий поток — пациенты со второй степенью приоритетности, требующие проведения лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении до установления диагноза с дальнейшим направлением на амбулаторное лечение.

Примечание:

  • Пациенты третьей группы поступают в ПИТ, где реаниматолог продолжает реанимационную помощь, проведенной ранее специалистами скорой медицинской помощи. В случае проведения экстренной операции реаниматолог проводит многокомпонентный наркоз в условиях экстренной операционной с дальнейшей транспортировкой пациента в ОАРИТ для пробуждения.
  • Пациент госпитализируется в профильное отделение стационара после стабилизации состояния.
  • При выявлении факта контагиозных инфекций или особо опасных инфекций в результате сортировки, пациента помещают в специальный бокс, изолированный от других помещений приемного покоя для наблюдения и оказания экстренной медицинской помощи.
  • При госпитализации пациента в стационар медсестра заполняет медкарту стационарного больного по форме 003/у ( приказ № 907) и сопровождает пациента в профильное отделение. В случае, когда медсестра занята оказанием медицинской помощи другому пациенту, по указанию врача приемного покоя пациента сопровождает в профильное отделение младший медицинский персонал.
  • При отсутствии показаний для госпитализации в стационар врач приемного отделения выдает пациенту заключение о его пребывании в приемном отделении с указанием результатов осмотров, консультаций, диагностических исследований и рекомендаций о дальнейшем лечении в условиях ПМСП. Одновременно медсестрой направляется сообщение в организацию ПМСП.
  • В случае самовольного ухода пациента из приемного покоя, не прошедшего необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий, медсестра оповещает организацию ПМСП по месту прикрепления/проживания пациента.
  1. Порядок направления больных в ОПП ОДБ

4.1. Приемное отделение находится в постоянной готовности к приему пациентов поступающих по экстренным показаниям, а также на случай участия медицинской организации в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, обнаружения больного (подозрительного) с особо опасным инфекционным заболеванием.

4.2. В приемном отделении стационара осуществляется круглосуточный прием и регистрация пациентов на получение экстренной и плановой медицинской помощи.

4.3. Прием экстренных больных ведется по направлению со скорой медицинской помощи, из территориальных поликлиник ПМСП Жамбылской  области, при самообращении больного  и пациентов из других регионов.

4.4. При оказании экстренной медицинской помощи в приемном отделении стационара:

-проводится осмотр профильным специалистом не позже 10 минут с момента поступления, при угрожающих жизни состояниях – незамедлительно.

— пациенты, требующие экстренного проведения оперативного вмешательства в кратчайшие сроки, поступает в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в кабинете для осмотра пациентов.

-в течение 30-60 минут от момента поступления пациента в приемное отделение проводятся

а) лабораторные  исследования:( ОАК, ОАМ, Биохимический анализ крови, кровь на сахар, моча на сахар, кал на капрологию,анализ  мочи  на кетонновые тела).

б) инструментальные исследования ( УЗИ, рентгенологическое обследование, компьютерная томография), для решения дальнейшей тактики ведения и лечения в стационаре.

-по результатам осмотра осуществляется принятие решения о госпитализации пациента или лечения в амбулаторных или стационарозамещающих условиях с передачей информации в организацию ПМСП по месту прикрепления.

— в случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуется динамическоне наблюдение, пациент находится в диагностической палате приемного отделения стационара до двух часов. За этот период производится полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

— пациентам, не нуждающимся в стационарном лечении, выдаются рекомендации для лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.

4.5. В случае госпитализации пациента в стационар:

— оформляется медицинская карта стационарного больного (форма 003/у), введена МИС программа.

— проводится санитарная обработка пациента,

— в медицинскую карту (МИС программа) записывается общее состояние пациента, подробно и последовательно записываются жалобы, анамнез заболевания и жизни, данные объективного исследования, выявленная патология, клиническая оценка выполненных лабораторных и функциональных исследований, предварительный диагноз, диагностические и лечебные мероприятия, вносится письменное согласие пациента на проведение необходимых ( с учетом настоящего состояния пациента) лечебно- диагностических мероприятий.

— медицинская помощь предоставляется после получения письменного добровольного согласия пациента либо его законного представителя.

— пациент или его законный представитель имеет право отказаться от медицинской помощи, за исключением случаев, предусмотренных статьей 94 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения». Отказ от медицинской помощи с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом либо его законным представителем, а также медицинским работником.

4.6. Больной, направленный на плановую госпитализацию, должен иметь при себе:

— свидетельство о рождении;

— направление на стационарное, или стационарозамещающее лечение.

— подробную выписку из медицинской карты амбулаторного больного или медицинской карты стационарного больного с результатами проведенных обследований и лечения;

Направление и выписка из медицинской карты амбулаторного больного должны быть завизированы заведующим отделением или заместителем главного врача по медицинской части территориальной поликлиники и скреплены печатью.

4.7. В профильном отделении проводится первичный осмотр больного и оформляется медицинская карта стационарного больного (форма 003/у).

Для своевременного обслуживания экстренных больных дежурными врачами в нашей больнице на сегодня смонтирована и установлена систем экстренного вызова «S.O.S» по специальным мобильным телефонам и устройствам, который дает возможность вовремя связаться со всеми дежурными врачами для оказания экстренной помощи пациентам.

При поступлении пациента в приемный покой специально обученная медицинская сестра проводит медицинскую сортировку по 3 Н — системе (триаж-системе), по результатам которого пациент направляется в соответствующую зону приемного покоя для врачебного осмотра. Сортировка проводится непрерывно и преемственно. Весь процесс оценки состояния одного Нпациента занимает не более 60 секунд.

Согласно годового отчета за 2017 год в приемное отделение обратилось 16 986 человек, госпитализировано 7 205 пациентов, в том числе экстренно 4 372 (60,7%). Отказано в госпитализации и получили амбулаторную помощь 9 781 обратившихся детей (57,5%). Доля отказов по скорой помощи составила 85,3% (в большинстве случаев это пациенты доставленные с диагнозом – острый живот, аллергическая реакция, острый катаральный отит).

При отсутствии показаний для госпитализации в стационар врач приемного отделения выдает пациенту заключение о его пребывании в приемном отделении с указанием результатов осмотров, консультаций, диагностических исследований и рекомендаций о дальнейшем лечении в условиях ПМСП. Одновременно медсестрой направляется сообщение в организацию ПМСП.

Организационные мероприятия приемного покоя

На празднике весны  Наурыз 2018г

 

Share this...
Share on Facebook
Facebook
Tweet about this on Twitter
Twitter